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9种慢性病申报标准(缴纳4%补充保险)

时间:2018年08月22日 信息来源:慢病办摘编

一、恶性肿瘤疾病放化疗

1、有病理学或细胞学诊断报告;

2、有影像学、内窥镜诊断或相关诊断依据;

3、诊断明确有本专业医师建议需治疗者。

二、尿毒症透析

(一)急性肾功能衰竭血液透析标准

1、严重水中毒:如充血性心力衰竭、脑水肿、利尿剂难以控制的水超负荷等;

2、电解质酸碱失衡:血钾≥6.5mmol/L;严重代酸co2cp<13 mmol/L或动脉血PH<7.2;

3、氮质潴留:Scr≥442umol/L或BUN≥21.4mmol/L;

4、尿毒症症状明显;

5、高分解状态:血肌酐每日升高超过176.8umol/L,或血尿素氮每日超过8.9mmol/L,或血钾每日上升1 mmol/L以上;

6、无尿两天或少尿4天以上。

具备上述条件之一者可行血液净化治疗。

(二)慢性肾功能衰竭血液透析标准

1、严重肾功能受损:血肌酐高于707 umol/L,或血浆尿素氮大于28.6 mmol/L,或内生肌酐清除率小于10ml/min(糖尿病患者内生肌酐清除率小于15 ml/min),或肾小球滤过率小于10ml/min;

2、严重水中毒:高度水肿、急性左心衰等;

3、电解质酸碱失衡:血钾≥6.5mmol/L;严重代酸co2cp<13 mmol/L或动脉血PH<7.2;

4、尿毒症症状明显,经非透析治疗不缓解;

5、肾脏形态X改变、B超、肾大小<10(缩小)、小于7(萎缩)具备上述条件者之一者可行血液净化治疗。

另外,肾移植前准备、肾移植后急性排异导致肾衰或慢性排异移植肾失功时亦可行血液净化治疗。

(三)腹透标准

达到血透标准(参照急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭血透标准),且无腹透禁忌症,亦可行腹膜透析。

三、器官移植后使用抗排斥免疫调节剂

器官移植后,应常规使用抗排斥免疫调节剂,视患者具体情况选用下列药物其中之一或联合应用。目前可选用的常用药物如下:

肾上腺糖皮质激素(强的松、甲基强的松龙等);硫唑嘌呤、霉酚酸酯;环孢素A、FK506、雷帕霉素;环磷酰胺;多克隆抗体如:抗淋巴细胞球蛋白ALG、抗胸腺细胞球蛋白ATG;单克隆抗体如OKT3;脱氧精胍菌素等。

四、脑血管病后遗症神经功能缺损

1、临床表现为脑血管病所致的神经功能缺损(体瘫痪、共济失调、语言障碍、智能障碍、吞咽困难、二便障碍、肌张力异常致行走困难、癫痫发作)。

2、检查:头颅CT或MRI显示特征性改变(脑内低密度区或软化灶)。

五、心肌梗塞

必须至少具备下列4条标准中的2条:

1、缺血性胸痛的临床病史。

2、心电图的动态演变。

3、心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。

4、冠状动脉造影或心肌核素检查或心脏磁共振证据。

六、慢性中、重度症病毒性肝炎

1、慢性病毒性肝炎

(1)轻度 临床症状、体征轻微或缺如,肝功能指标仅1或2项轻度异常;

(2)中度 症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间;

(3)重度 有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门静脉高压征者。实验室检查血清ALT和/或AST反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限、凝血酶原活动度60%--40%,胆碱酯酶<2500U/L,四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。

2、B超检查

(1)轻度  B超检查肝脾无明显异常改变。

(2)中度  B超可见肝内回声增粗,肝脏和/或脾脏轻度肿大,肝内管道(主要指肝静脉)走行多清晰,门静脉和脾静脉内径无增宽。

(3)重度  B超检查可见肝内回声明显增粗,分布不均匀;肝表面欠光滑,边缘变钝,肝内管道走行欠清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽;脾脏肿大;胆囊有时可见“双层征”。

3、实验室检查异常程度参考指标

项  目
ALT(u)大于正常值,且小于等于正常值3倍大于正常值3倍,且小于等于正常值10倍大于正常值10倍
Bil(umol/L)17.1-34.2(介于轻重之间)>85.5
A(g/l)≥3533-34≤32
A/G1.3-1.51.0-1.2≤0.9
REP(%)电泳球r蛋白≤2122-25≥26
PTA(%)71-7961-7040-60

七、慢性肺源性心脏病

1、慢性呼吸系统疾病(包括中枢神经系统、神经、肌肉、胸廓以及肺血管之病变);肺动脉高压,右心室肥厚扩大及(或)右心功能不全表现;临床上排除其他可以引起上述改变的心脏病。

2、慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线,并可参考放射性同位素、超声心电图、心电向量图、肺功能或其他检查判定。

八、高血压3级高危及高危以上

1、至少三次在二甲以上医疗机构就医诊断及半年以上治疗记录。

2、高血压分类

分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)
血压<120<80
正常高值120-13980-89
高血压≥140或≥90
1级(轻度)140-15990-99
2级(中度)160-179100-109
3级(重度)≥180≥110
单纯收缩期≥140<90
分级1级2级3级
无危险因素低危中危高危
1-2个危险因素中危中危很高危
≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病高危高危很高危
相关临床疾病很高危很高危很高危


 
九、活动性结核病

1、气管、支气管结核临床表现低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、原因不明刺激性咳嗽、咳痰、咯血、气急、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。

检查主要有影像学报告(X线检查、胸部CT检查);支气管镜检查;病灶组织学检查;结核菌培养阳性;PPD试验阳性,血沉增快;核酸检测;痰或分泌物找到抗酸杆菌。

2、结核性胸膜炎临床表现为发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、胸腔积液、其他常见的症状有乏力、盗汗、食欲不振等。

检查主要有X线检查、CT、超声波 、胸膜活检 、PPD试验阳性、胸水常规检查和生化检查。

3、中枢神经系统结核起病大多缓慢或呈亚急性,发病时常有感染中毒症状如发热和乏力;头痛、恶心和呕吐症状。有神经系统症状:脑膜刺激症状 、脑神经损害症状 、颅内压增高症状、脑实质损害症状。

检查主要有头颅CT、MRI,动态观察患者脑脊液生化和细胞计数。

(1)脑脊液常规检查;

(2)脑脊液的生化改变;

(3)脑脊液的结核菌检查;

(4)用聚合酶链反应(PCR)技术检测脑脊液中结核菌DNA;

(5)脑脊液中抗结核抗体的测定;

(6)脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)测定;

(7)脑脊液中结核菌硬脂酸的测定。

4、骨、关节结核起病缓慢,可先有低热、乏力、厌食、全身不适等结核中毒症状,有结核病接触史,或肺内有结核病病灶。局部压痛、寒性脓肿。关节功能障碍和肌肉萎缩。

检查主要有X线检查、CT、MRI、B超、核素骨扫描、血沉、结核菌素试验阳性;结核菌培养阳性。


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